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誕生場所（都道府県は必須）	都道府県　市区町村（分かれば）
ご予約の動機をご記入下さい
基本メニュー	MDHDS　ヒューマンデザイン・アナリシス・フルリーディング
フルリーディングまたは ベーシックリーディングを 受けられた方向けのメニュー （基本メニューとの組合せは不可）	MDHDS　多次元層リーディング （過去にHDS ベーシックリーディングのみを受けられた方用。フルリーディングにはこのメニューが含まれています） パートナーシップ・リーディング （フルリーディングまたはベーシックリーディングを受けられた方用。備考欄にパートナーシップリーディングを希望される相手の誕生データをご記入下さい。生計を共にしている方が対象です：配偶者、親子など）
他のメニューの組み合わせに関して （トリートメント／ヒーリングなど）	アロマトリートメントやヒーリングをオプションにつける場合は60分のメニューまで可能です（VMTセラピーの場合ショートコース90分）トータルのお時間が長くなるため、計算してお申し込み下さい。60分のメニューと組み合わせると全部で約4時間（前後余裕を持って実際は5時間程度）となります。フルリーディングだけで約150分ですので、他のメニューとの組み合わせの場合、最終入店時間は17時とさせていただきます。
ご希望日時（第1希望）
ご希望日時（第2希望）	出来れば第二希望までお書き下さい
ご希望日時（第3希望）
備考欄＊ヒーリング等追加の場合、 パートナーシップの誕生データ ご質問などありましたら ご記入ください。

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